尿酮?血酮?氣酮? 是什麼? 怎樣測量才準確?

尿酮?血酮?氣酮? 是什麼? 怎樣測量才準確?

相信很多剛進行生酮飲食的朋友，都會有一個疑問，我應該要選擇哪一種測試才知自己進入酮態? 是不是吃對了?

首先，我們需了解什麼是酮體。當我們進行生酮飲食，碳水化合物的吸收量減低到50g以下，並開始大量進食脂肪，這個時候身體便會產生酮體(acetoacetate)。約有80-90% acetoacetate會轉化為血酮β‐hydroxybutyrate另一種身體有效使用的能源。酮體會以幾種形式存在於身體，分別是尿酮acetoacetate, 氣酮(acetone)及血酮(β‐hydroxybutyrate (BOHB))。

尿酮acetoacetate

由於在生酮飲食之前，身體的細胞很少機會使用酮體才作能源，所以剛剛生酮時，細胞都不太會使用酮體，導致血液中的酮體經尿液排出體外。所以我們才可以透過尿酮試紙測到尿液中的酮體，直到細胞能夠有效使用酮體。但這種方法要用來測量自己是否進入酮態是非常不準確，只能在初期看看身體有沒有產生酮體，但不清楚自己是否在酮態。

優點: 初期不想投放太多金錢，只想看看自己有沒有酮體的人可以試用。

缺點: 只能看身體有沒有酮體產生，不了解身體是否在酮態。以及無法測量血糖值，在很多身體不適的情況都是因為血糖或血酮值太高/太低而導致

氣酮 acetone

身體將脂肪轉化為酮體的過程中，有大約2-3%酮體會轉化為丙酮，並經呼吸排出，故又稱之為氣酮。近年已有大量文獻說明可以透過氣酮的濃度來測量燃脂率，並且氣酮可與血酮水平相對應來測量酮症水平。但由於呼出的空氣濕度很高，亦有很多其他空氣成份，令到很多感測器都不能準確測量氣酮。同時間，進食、運動、肺中丙酮交換的生理影響呼吸樣品中的氣酮，故此很多使用者反映氣酮機不能準確測量氣酮濃度。

優點: 只需購買一次已可多次使用。選擇較高精準感測器的氣酮機，例如:Slimple 氣酮機，並且在特定條件下測量

缺點: 容易進食影響感測器準確度的食物，例如醉雞/醉豬手、咖啡、唇膏、酒精等

無法測量血糖值，在很多身體不適的情況都是因為血糖或血酮值太高/太低而導致

血酮 β‐hydroxybutyrate (BHB)

上文提到在燃燒脂肪後大部分會以血酮形式在身體運送給細胞使用，細胞內又會再將BHB轉換回acetoacetate使用。而計算是否在酮態及身體狀態都必須測量血酮值及血糖值來計算，亦都是3種檢驗入面最準確，最能直接反映身體狀況。試想想當你不適要入急症，醫生會需要你驗血還是驗氣酮? 醫生判斷身體什麼狀態也是需要看血糖血酮值的。

一般血酮值在0.5-3mmol/L 為營養性酮態，但我們要進一步了解身體的狀態便需要同時測量血糖值。一般我們是會建議在早上空腹驗血糖及血酮，有部分人是因進行生酮飲食較嚴格及時間較長，會有黎明反應，即空腹血糖會比正常標準為高。但對於在進行生酮飲食後的黎明反應，不用擔心，只需連續幾天增加碳水化合物攝取量到50-100g以上便會回到適當水平。

正常空腹血糖值為4 – 5.6mmol/L

營養性酮態血酮值在0.5-3mmol/L

血糖值+血酮值總和大於6.2mmol/L 就會增加胰島素分泌量，把過剩能源儲存起來。

所以想燒脂減重的酮學，空腹血糖值及血酮值應絰持總和在6.2mmol/L 以下。亦應該在身體酮態的情況下減少膳食脂肪，令身體燃燒體脂。而不是一直追求高濃度的血酮值。

另外，我們也有GKI 數據表來看看自己的酮態值。

GKI值 是由 Dr. Thomas Seyfried 制定出來，其後多位醫生包括Dr. Anthony Gustin, DC, MS 亦同意此計算方式。

GKI 計算公式

血糖值(mmol/L) ÷血酮值(mmol/L)= GKI

優點: 準確了解食物對身體的影響，從而調整飲食，達致目標狀態。

缺點: 試紙費用相對昂貴。